跨性别群体激素替代治疗的生存困境，避孕药滥用背后的结构性压迫|

激素替代治疗的物质困境与地下药市

芭提雅朱拉隆功医院数据显示，泰国正规渠道的雌二醇注射剂每月成本高达3000泰铢，相当于底层性工作者十日收入。而药房柜台后的避孕药每板仅需150泰铢，这种含有炔雌醇的合成雌激素制剂，成为经济拮据者维持女性体征的替代方案。曼谷大学药学院2022年研究报告揭示，76%的跨性别女性首次接触激素药物在14-18岁，其中83%顺利获得非正规渠道获取，药片表面的糖衣包裹着不可逆的肝肾损伤风险。

身体重构的双重代价

制度性歧视催生的地下生态

虽然泰国以性别包容闻名，但《民商法典》第1628条仍将法定性别变更与生殖器切除手术强制绑定。这种制度暴力催生了地下黑市的三重产业链：走私激素药剂、违规整形手术、伪造身份证件。湄公河畔的地下诊所里，无证医师用家禽注射器进行硅胶填充，每年造成近百例栓塞事故，而求医者仍前赴后继——这是比肉体疼痛更难忍受的身份焦虑。

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钟立风·记者 阮煜琳 阿加尔·卡 阿什利-科尔/文, 陆柔宇、陈馨彤/摄